男性关节病型牛皮癣的鉴别

牛皮癣性关节炎的发生，除了遗传因素外，似乎与皮肤的牛皮癣的严重程度密切相关，寻常型牛皮癣患者中很少伴有关节症状，但在皮损广泛严重的牛皮癣中高达三分之一。银屑病中的关节炎有多种表现，有的仅发生于远端指趾关节，并影响指趾甲;有的累及脊椎。目前国内外学者提出多种分类，其将银屑病性关节炎分为五型：

(1)非对称性少关节型：常出现在关节指手、足远端或近端指间关节及掌指关节。膝、髖、踝、腕关节也可出现病变。分布常不对称。由于伴发腱鞘炎症，手指或脚趾可呈典型的腊肠指(趾)。(2)远端关节型累及手、足的远端指间关节。较少见，占关节病型银屑病的较少部分为典型的银屑病关节炎，它几乎总是伴发邻近的银屑病指甲病交。(3)残毁型 影响到跖骨、掌骨或指骨出现严重的骨溶解。指节有“套叠”现象及短缩形，病变关节可发生强直。本型是牛皮癣关节炎最严重的类型，比较少见，约占关节病型牛皮癣的5%。有时伴有发热、体重下降。通常皮肤病变严重面广泛。病人的发病年龄多在20~-30岁。

除了以上几种还有风湿关节炎样多关节型。这种关节炎至少影响手和脚的小关节、腕、肘、膝、课关节、近端指间关节和远端指间关节。约占关节病型银屑病的15%。与类风湿关节炎比较，受侵犯的关节数目较少，畸形程度较轻，较不对称。有些病人的血清类风湿因子呈阳性，可能是银屑病和类风湿关节炎二病重叠。除此之外临床上与强直性脊柱炎类似，可伴外周关节炎，约占关节病型银屑病小部分。有大部分的银屑病关节炎病人发生骶髂关节。以不对称的韧带骨获为表现的脊柱炎，严重可以引起脊柱的强直性改变，可见于大部分的银屑病关节炎。

以上类型的关节病变常常有重叠，同时存在2种以上的关节改变，尤其在疾病后期。牛皮癣的加重与感染、紧张劳累、药物、饮食起居和就医方式都有很大关系，所以患者要注意增强体质 ，防止感染，还要注意饮食、了解药物慎用药物。如果治疗过程中有不适症状应立刻到医院就诊，及时纠正用药偏差。